产检时刻表,不用再问过来人

从年初就开始备孕的芳芳终于收获了“两道杠”!!兴奋的她手舞足蹈,老公也只会傻乐,只有相对冷静的婆婆微笑提醒说“快别傻乐了,是不是要去医院检查一下?”芳芳夫妻二人才如梦初醒,是啊,怀上以后下一步该查些啥?



1孕0~5周,抽血确定怀孕


有性生活后,以往规律的“大姨妈”突然迟到,自己验尿发现“两道杠”以后,第一步就要去医院检查,此时一般在孕5周内。


需要抽血化验HCG确定已经怀孕。


并真实告诉医生你以往的身体状况,比如有没有什么慢性病,家族遗传病,怀孕次数及结局等。


医生会提醒你吃含有叶酸复合维生素片,以预防胎儿畸形,禁性生活直到孕3个月后,避免吃螃蟹等食物,避免接触射线和毒物,注意休息。



26~8周,初次产检


医生会询问月经情况确定孕周,推算预产期,并且评估你是否存在孕期高危因素。


B超:B超检查是为了了解胎儿的位置、个数、确定孕周、子宫和附件有没有包块等情况,特别是以前有宫外孕史的准妈妈一定要及时检查;如果是双胎,要确定是单绒毛膜双胎还是双绒毛膜双胎(俗话说的“单卵双胎”或“双卵双胎”)。


抽血检查: 妊娠三项(HCG、孕酮、雌二醇)、甲状腺功能、空腹血糖、糖化血红蛋白。


身体检查:包括血压、体重,评估孕妇体重变化是否合理。


心电图检查:了解心脏有无问题。


建围产卡:围产卡是在自己或丈夫户口所在地的社区医院建立。目前主要在广州地区实施,方便户籍地社区跟踪你产期情况。


建档:和围产卡不同,建档是去你准备生产的医院建。你和家人要根据居住地点及医院所提供的医疗服务水平,选定一家孕期保健和分娩医院。你需要带上你的身份证、医疗保险手册和所需费用等。建档的具体时间每个地区和医院都有区别,最早可在孕6周。保险起见,最好在去之前给医院打个电话咨询一下



3孕11~14周,NT检查很重要


身体检查:测量血压、体重、宫底高度和腹围,评估胎儿体重增长是否合理;首次在腹部可以用多普勒仪听到胎心,正常为110-160次/分、律齐。以后每次产检都要测量宫高、腹围和听胎心。


抽血:早期唐氏筛查,为了在孕早期诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常,是排除胎儿畸形的一项常规检查。


B超:测头臀径 ,这次B超检查主要看的是胎儿颈部半透明膜厚度测定(NT)、静脉导管a波,NT检查也是早期唐氏筛查的诊断依据之一,如果NT增厚,需要做绒毛穿刺活检。


4孕15~20周,进行中期唐氏筛查


抽血项目:(1)血常规;(2) 血型(ABO和Rh);(3)肝功能;(4)肾功能;(5)空腹血糖;(6)乙肝两对半;(7)梅毒螺旋体;(8) HIV筛查; (9)丙型肝炎病毒(HCV)筛查;(10)地中海贫血筛查;(11) 凝血功能检测;(12)中期唐氏筛查;(13)白带常规;(尿常规)


唐氏筛查显示宝宝患病风险高需要进一步确诊,可以做羊水穿刺检查。羊水穿刺在16-23周,很安全,流产风险仅为千分之一。


B超:这次B超检查主要是排除胎儿6大致死性畸形:无脑儿、开放性脊柱裂、脑膨出、单心房/单心室、致死性侏儒、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻。



5孕20~24周,B超检查“大排畸”


Ⅲ级超声产前筛查,此次筛查俗称“大排畸”(需提前1月预约),排除胎儿有无唇腭裂、先天性心脏病等畸形。


6孕24-28周,妊娠期糖尿病筛查


口服75克葡萄糖耐量试验,了解有无妊娠期糖尿病,有的话要通过营养教育、调整饮食、增加运动来控制血糖,必要时进行妊高症筛查、孕期心理评估与咨询、孕期营养分析、骨密度测定。


7孕28~32周,B超看看宝宝发育情况


Ⅱ级B超检查(胎儿生长发育监测);


开始自数胎动,通过摸索胎动规律了解胎儿宫内是否缺氧;


ABO/Rh血型抗体效价检查。



835~37周,B族链球菌(GBS)筛查


B族链球菌(GBS)感染可能会导致早产、羊膜腔感染、胎膜早破、产褥感染、新生儿败血症等等。所以35~37周莫忘进行B族链球菌(GBS)筛查。


复查血常规、尿常规、白带常规、心电图。


开始做胎心监护:孕36周以后,每周至少进行1次胎心监护(NST)。


临近分娩超声检查,医生可对胎儿大小、胎位情况、胎盘位置、羊水情况、脐带是否缠绕胎儿脖颈,以及胎儿血流情况进行评估。


【小提醒】


● 孕期B超检查不需要空腹,但做B超前不要吃容易产生气体的食物,如牛奶、红薯等,因为这样会阻碍超声波的穿透,造成所检脏器显像不清。


● 除早孕期外,孕期B超一般不需要憋尿,但是如果医生怀疑胎盘位置低的话需要憋尿做B超,测量胎盘下缘距宫颈内口的距离。


● 但如果要化验肝功能、空腹血糖、乙肝两对半、丙型肝炎病毒(HCV)筛查、凝血功能检测、糖耐量试验(OGTT),至少在12小时之内不吃任何东西;如果要化验餐后2小时血糖或尿糖,一定要严格按照医嘱去做。建议大家每次检查完都要询问一下医生,下一次产检是否需要空腹。


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【审核专家】



江燕萍医生临床工作近30年,在妇产科常见病、多发病方面具有丰富独特的临床经验。擅长围产保健、产前诊断、优生遗传咨询和胎儿宫内治疗,产科超声检查技术娴熟。             


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